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低滲性腦病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多種原因?qū)е卵獫{滲透壓降低，發(fā)生腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)的一組臨床綜合怔。低滲透性腦病的病因有哪些？

【病因】

1.各種原因的心臟病合并功能不全 治療時(shí)給予利尿、低鹽飲食，而未注意限制水的攝入。

2.腦血管疾病 腦血管疾病顱內(nèi)壓增高患者因降顱壓而大量脫水、利尿，治療上又忽略了鈉鹽的補(bǔ)充，而導(dǎo)致低鈉血癥的發(fā)生。

3.消化系統(tǒng)疾病 患者因厭食、惡心、嘔吐、腹瀉而影響鈉的吸收，而發(fā)生低鈉血癥。

4.神經(jīng)體液因素因疼痛、休克、嚴(yán)重感染、急性甲狀腺功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能不全，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起遠(yuǎn)曲腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀釋，造成稀釋性低鈉血癥而引起低滲性腦病。

5.慢性腎衰竭 患者由于長(zhǎng)期限制鈉鹽的攝入，同時(shí)應(yīng)用利尿劑，造成缺鈉性低血鈉而致低滲性腦病。

【臨床表現(xiàn)】

低滲性腦病按其病因不同可分為以下兩型

1.單純性低滲性腦病 主要因血電解質(zhì)減少引起，電解質(zhì)減少后使血漿和細(xì)胞外液成低滲，繼而發(fā)生腦水腫。

⑴誘因：慢性呼吸衰竭的病人較長(zhǎng)時(shí)間的低鹽飲食、治療中補(bǔ)液多用葡萄糖液和低滲液、應(yīng)用強(qiáng)利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素、以及病人因高碳酸血癥引起的大量出汗，致使體內(nèi)晶體減少。

⑵神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、頭脹、視力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷;部分病人還可出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、精神癥狀、譫妄、頸強(qiáng)直等。查體可有定向力障礙、腱反射減弱、肌力減退、異常神經(jīng)體征等。

⑶其他癥狀：體溫輕度增高、脈弱、血壓降低、皮膚干燥、口干、尿少、納差、惡心、嘔吐、腹脹、疲乏無(wú)力等。因血漿低滲故不引起渴覺(jué)中樞興奮，雖有脫水但常沒(méi)有明顯的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他癥狀。

2.抗利尿激素分泌增多性低滲性腦病呼吸衰竭的病人因具有某些可導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常增多的原因，如肺部感染、低氧血癥、胸內(nèi)壓增高等，故可發(fā)生抗利尿激素增多性低滲性腦病。臨床上可促使抗利尿激素異常增多的疾病很多，罹患某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺燕麥細(xì)胞癌、胸腺瘤等均可發(fā)生抗利尿激素分泌異常增多，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生低滲性腦病。發(fā)生低滲性腦病時(shí)因水潴留導(dǎo)致血總?cè)萘棵黠@過(guò)多，有效循環(huán)容量增加，細(xì)胞內(nèi)液也增加，出現(xiàn)明顯的稀釋性低鈉血癥，但高血壓少見(jiàn)，也很少出現(xiàn)浮腫。此型除有單純性低滲性腦病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，少數(shù)病人還可出現(xiàn)煩躁、抽搐、甚至驚厥，以及水潴留的特征，如并發(fā)心衰等。

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