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氣胸就是氣體進(jìn)入到了胸膜腔,導(dǎo)致積氣，氣胸能夠自發(fā)的出現(xiàn)，還有就是一些疾病，手術(shù)，外傷的因素，治療氣胸患者首先應(yīng)多休息，少說話，關(guān)鍵的就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行排氣治療。

1、一般治療

氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息，盡量少講話，使肺活動減少，有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。單純臥床休息，每天可吸收

胸膜腔內(nèi)氣體容積的1.25%。如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者，則需要采用其他治療措施。Chadha等報(bào)道持續(xù)吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量 3L/min，可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%，肺完全復(fù)張時間縮短至平均5天(范圍3～7天)，較一般臥床休息，肺復(fù)張所需時間明顯縮短。有人報(bào)道 用面罩吸純氧治療氣胸，氧流量為10L/min，每次20min，2次/d，結(jié)果氣胸吸收時間縮短。其機(jī)制是提高血中PO2，使氮分壓(PN)下降，從而 增加胸膜腔與血液間的PN差，促使胸膜腔內(nèi)的氮?dú)庀蜓簜鬟f(氮-氧交換)，加快肺復(fù)張。此法應(yīng)注意氧中毒的發(fā)生，避免持續(xù)吸入高濃度氧。

2、排氣療法

適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。

(1) 胸膜腔穿刺抽氣法：

①方法：用氣胸針在患側(cè)鎖骨中線第2前肋間或腋下區(qū)第4、第5或第6肋間于皮膚消毒后直接穿刺入胸膜腔，隨后連接于50ml

或100ml注射器，或人工氣胸機(jī)抽氣并測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過1000ml或使胸膜腔腔內(nèi)負(fù)壓在

-0.196～0.392kPa(-2～4cmH20)為宜，每天或隔天抽氣1次。如屬張力型氣胸，病情緊急，又無其他抽氣設(shè)備時，為了搶救患者生命，可

用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達(dá)到暫時減壓的目的。

②適應(yīng)證：閉合型氣胸，其他類型氣胸的現(xiàn)場搶救與診斷。

③本法的優(yōu)缺點(diǎn)：本法簡便易行，無需特殊設(shè)備和器

械。但對開放型氣胸、張力型氣胸僅能達(dá)到測壓，不能夠解決排氣，達(dá)到緩解癥狀的目的，而且直接穿刺抽氣不慎時易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復(fù)穿刺容易

引起感染;并且復(fù)發(fā)率高。

(2)胸腔閉式引流術(shù)：

①方法：A.定位：單純氣胸者通常選擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者，應(yīng)X線透視定位插管;液氣胸需排氣排

液者，多選擇上胸部插管引流，有時需置上、下2根引流管。B.操作：選擇質(zhì)軟、刺激性小，外徑細(xì)、內(nèi)徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔，拔出針

芯，插入硅膠管，或局部麻醉后切開皮膚，用血管鉗分離軟組織，將引流管插入胸膜腔。

②引流術(shù)類型：A.水封瓶正壓引流法：將引流管連接于床旁的單瓶水封正 壓連續(xù)排氣裝置

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